口腔におけるヒアルロン酸の使用は何ですか?

ヒアルロン酸(ha)は、保湿、潤滑、浸透圧の調節などの臨床応用において重要な役割を果たしています。正常な細胞を毒性細胞やフリーラジカルから守り、細胞の移動、接着、増殖、分化を促進する[1]。研究の進歩と臨床経験の蓄積によりヒアルロン酸多くの新しいアプリケーションを発見し、口頭分野での使用が徐々に注目されています。

1顎関節障害におけるヒアルロン酸の応用

顎関節障害(tmjd)は、口腔および上顎顔面領域の最も一般的な症状の1つであり、関節音、痛み、および下顎の異常な動作などの症状を特徴とする。関節内注射は、この疾患に対する保存的治療法の一つです。ヒアルロン酸ナトリウム(sh)ですヒアルロン酸のナトリウム塩形。近年、関節内にshを注入することでtmjdを効果的に治療できることが報告されています[2-3]。

ヒアルロン酸滑膜b細胞から分泌され、関節の滑膜液や軟骨にナトリウム塩の形で存在し、関節構造物の潤滑、保護、栄養などの機能を果たす。li chunjieら[4]は、顎関節の構造障害に対するsh治療を評価した臨床ランダム化比較試験のシステマティックレビューを実施した。彼らは、shが有意に患者を改善することを発見しました'短期的にも長期的にも口の開口率を最大化し、短期的にも病気の全体的な臨床評価を大幅に向上させます;しかし、長期的な影響はあまり大きくなかった。本剤は、グルココルチコイドと比較して、短期臨床評価全体で優れており、注射後の副作用が少ないことが確認されました。

shの関節内注射は、顎関節変形性関節症(tmjoa)の治療にも有効である。柳培材ほかで発見さ[5]行動SH機構の研究SHが効果を発揮TMJOAに含まれるレベルマトリックスmetalloproteinases-2のと3を減らすことで患者のsynovial液軟骨率を遅くしてマトリクス破壊共同。他の報告[6]では、錐体骨折手術後の関節洗浄および関節内注射によって術後の合併症を予防および治療できることも示されている。作用機序には、内因性の補充が含まれるヒアルロン酸欠乏症関節表面の潤滑を回復し、関節内の粘弾性を調整し、関節の可動性を改善し、患者のフィードバック制御を行う#痛みの原因物質を排除するために39の独自のヒアルロン酸生合成。

2  歯周組織疾患におけるヒアルロン酸の応用

2.1  プラーク誘発歯肉炎におけるヒアルロン酸の応用

プラーク誘発歯肉炎は歯肉組織の慢性感染症であり、現在は主に口腔衛生教育とスケーリングによって治療されている。単独で使用する場合、ヒアルロン酸ゲルはプラーク誘発歯肉炎の歯肉の炎症を有意に緩和することができます。ヒアルロン酸ゲルの組み合わせ歯肉炎に対するスケーリング療法は、スケーリング単独と比較して歯肉炎症の回復および臨床指標の改善に効果的かつ有益である[7]。適用される研究者が現地の効能を評価がある歯肉炎治療のヒアルロン酸ジェル臨床病理組織学とと言っの視点から抗菌ため、、消炎やanti-edematousヒアルロン酸歯茎被害を減らしてのヴァリアント型歯性を高めるハード・組織と歯周組織を繰り返しスケーリングスケーリングのほうへが単独で用いられる兼任分野などのないでしょうか。

2.2ヒアルロン酸の慢性歯周炎への応用

歯周炎の治療では、機械療法だけで多くの患者に良い臨床結果をもたらすことができます。しかし、少数の患者では、機械的脱bridementだけでなく、併用の抗菌療法を含む包括的な治療が必要である[8]。直接患部に到達することができ、局所的に抗菌剤の濃度が高く、ゆっくりと持続的に作用し、副作用が最小限であるため、現代の歯周炎治療に広く使用されています。xu yiらは[9]、ヒアルロン酸と歯肉下スケーリングおよびroot planing (srp)を組み合わせると、慢性歯周炎患者の歯周組織の炎症反応を急速に減少させることができるが、歯周組織の修復および再生に対する促進効果は観察されなかったことを発見した。他の研究者[10]は、慢性歯周炎に対する修正ウィドマンフラップ手術後、0.8%のヒアルロン酸ゲルを局所的に塗布すると、付着レベルが有意に改善され、歯肉の後退が減少したと報告した。さらに、研究はそれを示していますガイド付き歯周組織とヒアルロン酸の組み合わせ再生は、慢性歯周炎の治療における歯槽骨修復と鉱化を促進します。 

ヒアルロン酸は細胞外マトリックスの重要な成分です歯周結合組織細胞の細胞外マトリックスの水和を調節します。高分子ヒアルロン酸は、歯肉上皮細胞、線維芽細胞、リンパ球の増殖を抑制し、歯周炎の炎症プロセスを短縮し、患部の状態を改善します。に関する数多くとにが証明していることは、内外両面研究結果からヒアルロン酸所蔵、消炎anti-infective、やtissue-regenerativeとして傷の治療推進ていて以下ヒアルロン酸ゲルネイティブアプリケーションのゲ・スンボム機械仕掛けの療法や歯周科歯周組織破壊を防ぐことができますので、歯軋り腫れを緩和および歯周のため組織に苏慢性歯周病患者。

2.3.インプラント周囲炎におけるヒアルロン酸の応用

インプラント周囲粘膜炎はインプラント周囲炎の初期段階で、炎症がインプラント周囲の歯肉粘膜に限定され、骨再吸収がなく、ポケット形成やプローピング時の出血などの臨床症状を呈する。zhang liら[11]は、プラークおよび結石の機械的除去と比較して、インプラント周囲粘膜炎患者におけるヒアルロン酸の使用は、インプラント周囲歯肉溝出血指数およびプラーク指数の有意な低下をもたらしたことを発見した。インプラント周囲炎の場合、インプラント周囲の深いポケットが形成され、歯槽骨の骨吸収が顕著であるため、スケーリング、投薬、骨移植、膜技術、膜歯肉形成術などの総合的な治療を行う必要があります。しかし、ヒアルロン酸は抗菌作用があります抗炎症、治療中の組織再生と治癒効果については、今後の研究が待たれる。

いくつかの研究者は、非外科的な方法を用いて、インプラント周囲炎の治療について探索的な研究を行っている。機械的にプラークを除去し、スケーリングアンドルートプレーニング(srp)を行った後、0.2%のクロルヘキシジンを含む溶液を注入した0.8%ヒアルロン酸をポケットに。治療前と比較して、インプラント周囲指数はすべての群で有意に改善し、群間に有意差は認められなかった。彼らは、インプラント周囲炎の治療のための機械的方法と組み合わせた場合、ヒアルロン酸とクロルヘキシジンは同様の効果を持つと結論付けました。

3   ヒアルロン酸の創傷治癒への応用

3.1  歯の抽出創傷治癒におけるヒアルロン酸の応用

抽出創傷の治癒は、物理的、化学的条件、ホルモン、薬物などの全身的および局所的な要因だけでなく、オステオポンチン(opn)、骨形成タンパク質(bmp)-2、血管内皮増殖因子(vegf)などの一連の成長因子にも影響される。

[12]注射された高分子ヒアルロン酸ゲル治癒過程における組織学的および形態学的変化を分析した。その結果、採取後7日目には、根の先端部と中3分の1の部分にある梁状骨の数が有意に増加していた。抽出後21日目には、骨柱の数が増えたことに加え、骨マトリックスの沈着と細胞の配置が整然となった。同時に、抽出後2 ~ 7日以内にopnとbmp-2の抽出部位全体の発現が増加し、特に先端1/3領域で顕著に発現した。

ウサギ抽出ソケットの治癒過程を研究している研究者は、ブランク対照群と比較して、0.8%のヒアルロン酸ゲルを抽出ソケットに注入したグループは、ソケット内でより早く、より豊富な歯槽骨の形成を示した。これに基づいて、zeng yuntingら[13]は以下の結論を下した:抽出ソケットのヒアルロニダーゼは分解するhigh-molecular-weightヒアルロン酸低分子ヒアルロン酸は骨形成誘導因子を刺激して創傷治癒を促進する;同時に、ヒアルロン酸は内皮細胞の遊走と増殖を促進し、それによって血管新生を促進し、血管からの骨芽細胞の数を増やし、骨形成を促進します。

3.2インプラント創傷治癒へのヒアルロン酸の応用

lai hanbiaoら[14]は、インプラント手術を受けた50人の患者を対象に、創傷治癒に対するヒアルロン酸ゲルと食塩液の効果を比較したランダム化二重盲検研究を実施した。その結果はヒアルロン酸ゲル特に創傷治癒の初期段階(3日目)において、創傷治癒が著しく促進された。ヒアルロン酸は、傷の赤みや腫れを大幅に減らすことができます#39;痛み回答が寄せられた。これは、ヒアルロン酸塩が、創傷の浄化、抗炎症効果、創傷治癒の促進など、創傷修復に果たす役割に起因しています。その代謝産物は、血管新生と線維芽細胞の増殖を促進し、コラーゲン合成を調節する。galliら[15]では、ヒアルロン酸がインプラント経口手術後の創傷治癒を促進することは認められなかったが、これは後期評価時間(手術後10日)、主観的スコアリングシステム、およびサンプル数の少なさと関連している可能性がある。要約すると、インプラント手術後にヒアルロン酸が創傷治癒を促進するかどうかは、さらなる研究によって確認されなければなりません。

4  ヒアルロン酸の薬物送達システムへの応用

キャリアとして、ヒアルロン酸さまざまな薬剤を特定の病態部位に送達することができ、標的となる薬物送達や作用部位での緩発性を可能とし、薬効を大幅に向上させることができます。歯科の分野では、ヒアルロン酸はbmpと複合体を形成するためにしばしば結合され、インプラントの表面に適用され、初期のオッセオインテグレーションを強化し、インプラントの早期安定性を促進する[17];あるいは、放射線治療を受けた後、インプラントの部位に注入し、ゆっくりとbmpを放出して骨を誘導する効果もある。さらに、ヒアルロン酸は組換えヒトbmp-2と結合し、骨膜内に配置することで、骨形成を誘導し、骨欠陥の修復を改善することができます。固有の流動性と接着性により、ヒアルロン酸は骨形成を誘導するだけでなく、生体コーティング材料としても機能し、優れた担体となっています。

5再発性アフタ性潰瘍におけるヒアルロン酸の応用

再発性アフタース性潰瘍(rau)は、口腔粘膜に発生する一般的な病変です。局所治療は、炎症を軽減し、痛みを緩和し、二次感染を予防し、潰瘍の治癒を促進することを目的としています。nolanら[16]は、rauをaで治療した0.2%ヒアルロン酸ゲル,1日2 ~ 3回適用,これはすぐに症状を緩和し、潰瘍の治癒を促進しました。leeら[17]は、0.2%のヒアルロン酸ゲルをrauに局所的に塗布することの有効性と安全性を調査した。具体的には、rau患者33人に0.2%のヒアルロン酸ゲルを1日2回、2週間局所的に塗布し、その主観的・客観的評価指標を記録した。

その結果、患者の75.8%が疼痛視覚類似尺度スコアの改善を経験し、57.6%が客観的潰瘍数の減少、78.8%が潰瘍面積の減少を経験し、すべての患者が有害反応なしに炎症性徴候の有意な改善を示した。したがって、局所適用0.2%ヒアルロン酸ゲルrauの治療に安全で効果的です。ヒアルロン酸は、口腔の環境刺激から粘膜を保護するバリア膜の役割を果たしている可能性がありますが、炎症の改善は、その抗炎症性と抗浮腫性の特性に起因しています。

参照

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